Title
Today’s Microbiology in emergent and
re-emergent infectious diseases Part I
Abstract
This review provides in two parts a brief description
of ethiological, patogenic and diagnostic topics in the infectious diseases
(baterial, viral, fungi or parasitic) classified by the epidemiological criteria
as emergent and re-emergent, with special focus on today’s micobiological
diagnosis tecniques.
Key
words
Microbiological diagnosis, emergent infectious diseases, re-emergent
infectious diseases
Abreviaturas
| AMC | Anticuerpos Monoclonales |
| ASM | Sociedad Americana de Microbiología |
| CMV | Citomegalovirus |
| CPK | Creatinina-fosfo-quinasa |
| HTLV-1 | Virus Linfotrófico Humano de Células T |
| MLEE | Electroforesis Multilocus |
| MLST | Tipificación Secuencial de Multilocus |
| NAC | Neumonía Adquirida en la Comunidad |
| NCCLS | Comité Nacional de Control de Estándares de Laboratorio |
| PBP | Proteína de Unión a la Penicilina |
| PFGE | Electroforesis en Gel de Campos Pulsados |
| RCP | Reacción de Cadena de Polimerasa |
| SARM | Staphylococcus aureus Resistentes a la Meticilina |
| SIDA | Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida |
| SRAS | Síndrome Respiratorio Agudo Severo |
| SSTI | Síndrome de Shock Tóxico Infeccioso |
| TARAE | Terapia Antiretroviral de Alta Eficacia |
| TR-RCP | Transcriptasa Reversa-Reacción de Cadena de Polimerasa |
| VIH | Virus de la Inmunodeficiencia Humana |
Introducción
Con el fin de mantener actualizada a la comunidad médica en el área de Microbiología, se realiza una revisión bibliográfica. Se han integrado en este trabajo el análisis de los resúmenes de abstracts de trabajos científicos realizados en diferentes países del mundo y presentados en congresos, entre ellos, Canadá, Estados Unidos, Singapur, Chile, México y Venezuela en años recientes. Los temas seleccionados se relacionan particularmente con patologías causadas por diferentes microorganismos, así como también con su terapéutica. Dichas patologías se consideran actualmente en condiciones de emergencia y re-emergencia global. Estos microorganismos infectan y matan por su alta morbilidad y mortalidad en la especie humana.
También se toman en cuenta aspectos relativos al ambiente epidemiológico, las manifestaciones clínicas y el comportamiento de estos agentes patógenos, desde su aparición y la evolución que siguen una vez que infectan al ser humano. Otro aspecto clave que se toma en consideración, son los diferentes procedimientos del diagnóstico microbiológico así como de las medidas profilácticas que estos conllevan.
Actualmente, el desempeño médico se dificulta a causa de múltiples y complejos factores. Entre estos está la habilidad y versatilidad de muchos microorganismos para infectar al ser humano, ya sea en el medio ambiente o de forma iatrogénica, como también las condiciones de trabajo, pues éstas involucran variables sociales, ambientales, económicas, culturales, que complican aun más la situación para los profesionales de la salud.
Por otra parte, el hecho de que los mecanismos de transmisión y ciclos vitales de dichos microorganismos sean muchas veces extremadamente intrincados, hace que el desempeño médico se torne dificultoso, pues es muy difícil estar consciente en un momento dado de las medidas preventivas necesarias para detener la gran cantidad de potenciales procesos infecciosos que pudieran amenazar al paciente y su entorno.
Todos estos factores han permitido las condiciones de emergencia y re-emergencia de enfermedades infecciosas, con una alta probabilidad de quedarse definitivamente entre los seres humanos, pues al debilitarse las barreras que impiden el desarrollo de estas enfermedades, éstas tendrán mayor facilidad en completar su historia natural.
La enfermedad infecciosa es considerada actualmente el asesino más importante de niños e inmunosuprimidos en todo el mundo. Se debe considerar que el ser humano debe tener una adecuada homeóstasis o equilibrio interno en cuanto a su metabolismo, procesos enzimáticos, actuaciones hormonales y una respuesta inmune innata apropiada, así como una adecuada interrelación con el medio ambiente que le circunda.
Un estado de malnutrición incrementa la susceptibilidad del individuo a las enfermedades infecciosas. Sin embargo, aun falta una mayor comprensión del efecto de los micro-nutrientes y su acción tanto en el hospedador como en el microorganismo patógeno. No se debe dejar de lado el efecto de los viajes, la función laboral desempeñada y las infecciones nosocomiales en la incidencia de las mismas (1). La composición genética del ser humano lo predispone a determinadas enfermedades infecciosas. Estudios sobre el genoma humano han descubierto genes que parecen estar ligados al desarrollo de dichas enfermedades (2-3). Por otra parte, las bacterias incorporan genes nuevos a sus genomas, contribuyendo de esta manera a una adaptación y diversidad ecológica (4).
Estudios de genética han revelado que existen factores tanto en el huésped como en el ser humano y animales que tienen una influencia sobre el desarrollo de la tuberculosis. Dichos factores tienen también efecto sobre los resultados de la terapia como se ve en los casos de toxicidad a los aminoglucósidos (5-7). Los genomas de los microorganismos son ahora mejor conocidos gracias a hallazgos recientes en estudios de secuenciación de nucleótidos. Entre ellos, el estudio de la bacteria Bacteroides fragilis (cepa ATCC 343), la cual es Gramnegativa anaerobia estricta y que forma parte de la microbiota colónica residente normal y que es la causa de bacteremias por anaerobios con una mortalidad potencial del 19 por ciento (8).
