Introducción_____________________________________________________________
El paciente pediátrico con
hepatoesplenomegalia febril (HEF) usualmente representa un
problema de diagnóstico complejo. Este síndrome puede ser
causado por varias patologías, con un espectro de severidad que
va desde infecciones autolimitadas sin secuelas importantes hasta
enfermedades graves con deterioro rápido y severo al estado
general que puede causar la muerte del paciente. Las
manifestaciones clínicas diferenciales pueden ser escasas y es
importante que el proceso diagnóstico sea organizado
racionalmente en el menor tiempo posible, ya que varias de las
entidades potencialmente fatales que cursan con HEF tienen buen
pronóstico si se tratan tempranamente. En esta revisión
proponemos un plan de diagnóstico para HEF en el paciente
pediátrico adaptado a países tropicales, enfatizando en algunas
patologías infecciosas importantes en esta área geográfica y
en su diagnóstico diferencial con otras entidades no
infecciosas.
Para propósitos didácticos se utilizará el sistema de diagrama de flujo (Figura), que ha demostrado ser una buena manera de enseñar el proceso apropiado de toma decisiones clínicas. Los aspectos del proceso diagnóstico que merecen mayor comentario se identifican en el diagrama de flujo con una letra.