Inhibidores Análogos Nucleósidos de la Transcriptasa Reversa

Inhibidores Análogos Nucleósidos de la Transcriptasa Reversa(INTR)

Nombre Genérico	Nombre Comercial	Presentación	Dosis	Reacciones Adversas
Zidovudine (AZT/ZDV)	Retrovir	Cápsulas de 100 mgrs / Tabletas de 300 mgrs / Solución EV 10 mg/ml / Solución oral 10 mgrs/ml	300 mgrs cada 12 horas / 200 mgrs cada 8 horas Se puede tomar sin tomar en cuenta las comidas	Nauseas, cefalea, fatiga, anemia, neutropenia, neuropatía, miopatía
Diadanosine (ddI)	Videx	Tabletas de 25, 50, 100, 150 y 200 mgrs Polvo de 100, 167, 250 mgrs. Cápsula: 400 mgrs	Pacientes con menos de 60 Kgrs: 125 mgrs cada 12 horas, 167 mgrs ( polvo ) cada 12 horas Pacientes con más de 60 Kgrs: 200 mgrs dos veces al día, 250 mgrs (polvo ) cada 12 horas o 400 mgrs una vez al día. Se debe tomar media hora antes o dos horas después de las comidas	Neuropatía periférica(15%), pancreatitis rara, nauseas, diarrea
Zalcitabine(ddC)	Hivid	Tabletas de 0,375 y 0,75 mgrs	0,75 mgrs cada 8 horas, Se puede tomar sin tomar en cuenta las comidas	Neuropatía periférica (17 a 31%), ulceras orales
Lamivudine(3TC)	Epivir	Tabletas de 150 mgrs / Solución oral 10mgrs/ml	150 mgrs cada 12 horas Se puede tomar sin tomar en cuenta las comidas	Usualmente bien tolerada
Stavudine(d4T)	Zerit	Cápsulas de 15, 20, 30 y 40 mgrs / Solución oral 1 mgr/ml	40 mgrs cada 12 horas para personas con más de 60 Kgrs de peso, 30 mgrs cada 12 horas personas con menos de 60 kgrs de peso Se puede tomar sin tomar en cuenta las comidas	Neuropatía periférica
Abacavir(ABC)	Ziagen	300 mgs cada 12 horas	Tabletas de 300 mgrs / Solución oral de 20 mgrs/ml Se puede tomar sin tomar en cuenta las comidas, el alcohol aumenta los niveles de ABC	Reacciones de hipersensibilidad 4 % ( fiebre, rash, reacciones gastrointestinales y respiratorias, se resuelve después de 2 días de descontinuar la medicación y no debe reiniciarse
Zidovudine más Lamivudine	Combivir	Tableta que contiene 300 mgrs de ZDV + 150 mgrs de 3TC	1 tableta cada 12 horas Se puede tomar sin tomar en cuenta las comidas
Zidovudine más Lamivudine más Abacavir	Trizivir	Tabletas que contienen 300 mgrs de ZDV + 150 mgrs de 3TC + 300 de ABC	1 tableta cada 12 horas Se puede tomar sin tomar en cuenta las comidas

Inhibidores No Nucleósidos de la Transcriptasa Reversa(INNTR)

Nombre Genérico	Nombre Comercial	Presentación	Dosis	Reacciones Adversas
Delaverdine	Rescriptor	Tabletas de 100 y 200 mgrs	400mgrs cada 8 horas Se puede tomar sin tomar en cuenta las comidas	Rash transitorio, elevación transaminasas, cefalea, inhibidor de la Subunidad 3A4/ P450.
Nevirapine	Viramune	Tabletas de 200 mgrs / Suspención oral de 50 mgrs/ml	200 mgrs una vez al día por dos semanas luego aumentar a 200 mgrs cada 12 horas o 400 mgrs una vez al día.Se puede tomar sin tomar en cuenta las comidas.	Rash transitorio, hepatitis, inductor de p450 /3A4.
Efavirenz	Stocrin / Sustiva	Cápsulas de 50, 100 y 200 mgrs	600 mgrs una vez al día, antes de dormir, evitar tomarla después de ingerir alimentos ricos en grasas (aumenta sus niveles en 50%)	Mareos, insomnio, alucinaciones , pobre concentración, rash transitorio, inductor del citocromo P450/ 3A4 Teratogénico en monos/ evitar su uso en mujeres en edad fértil, solo se puedeutilizar se usan adecuados métodos anticonceptivos.

Inhibidores de Proteasas (IP)

Nombre Genérico	Nombre Comercial	Presentación	Dosis	Reacciones Adversas
Indinavir	Crixivan	Cápsulas de 200, 333 y 400 mgrs	800 mgrs cada 8 horas, si se toma con ddI separar las dosis por un periodo de 1 hora.Tomar una hora antes o dos horas después de la comidas; puede tomarse con leche descremada o comidas ligeras bajas en grasa	Nefrolitiasis,Intolerancia gástrica, nauseas, vómitos, ictericia a predominio de la indirecta, caída del cabello, cefalea Redistribución anormal de la grasa corporal, con dislipidemia, hiperglicemia
Ritonavir	Norvir	Capsulas de 100 mgrs / Suspensión de 600 mgrs/7,5 ml	Iniciar con 300 cada 12 horas e incrementar la dosis hasta llegar a 600 mgrs cada 12 horas en un periodo de 14 días, Si se toma con ddI separar la dosis por un periodo de 2 horas,tomarlo en lo posible con alimentos.	Nauseas, vómitos, diarrea, adormecimiento alrededor de los labios, hepatitis, pancreatítis, elevación de trigliceridos, transaminasas, CPK y ácido urico Redistribución anormal de la grasa corporal, con dislipidemia, hiperglicemia
Saquinavir cápsulas blandas	Fortovase	Cápsulas de 200 mgrs	1600 mgrs cada 12 horas ó 1200 mgrs cada 8 horas.Tomarlo con comida.	Intolerancia gástrica, nausea y diarrea. Cefalea, elevación de transaminasas Redistribución anormal de la grasa corporal, con dislipidemia e hiperglicemia
Amprenavir	Agenerase	Cápsulas de 150 mgrs / Solución oral 15 mgrs/ml ( Las dos presentaciones no son equivalentes por lo que no pueden ser intercambiadas )	1200 mgrs cada 12 horas, evitar tomarlo con alimentos ricos en grasas.	Rash, diarrea, nausea, vomito, redistribución anormal de la grasa corporal, con dislipidemia e hiperglicemia Comentario: La presentación oral contiene propylene glycol por lo que está contraindicado en mujeres embarazadas y niños menores de 4 años, pacientes con insuficiencia renal o hepática y pacientes tratados con Disulfiran o metronidazol
Nelfinavir	Viracept	Tabletas de 250 mgrs Solución polvo 50mg/gr	1250 mgrs cada 12 horas o 750 mgrs cada 8 horas Tomarlo con comida	Nauseas, diarrea, redistribución anormal de la grasa corporal, con dislipidemia, e hiperglicemia
Lopinavir/ Ritonavir	Kaletra	Cápsulas de 133,3 mgrs de lopinavir + 33,3 mgrs de ritonavir Solución oral de 80 mgrs de lopinavir + 20 mgrs de ritonavir / ml	3 cápsulas cada 12 horas Tomarlo con comida. Se recomienda almacenarlo entre 2 y 8°C. Aumentar la dosis de Kaletra a 4 cápsulas cada 12 horas si se coadministra con Efavirenz o Nevirapine.	Nausea, vomito, diarrea, astenia, elevación de transaminasas, , redistribución anormal de la grasa corporal, con dislipidemia, e hiperglicemia

Drogas que no deben administrarse con Inhibidores de Proteasas: Simvastatina, Lovastatina, Rifampicina, Astemizole,Terfenadina, Cisapride, Midazolam, Triazolam, Dihidroergotamina, Ergotamina, Hierbas de St. John.

En el caso de Ritonavir además de las anteriores se debe evitar: Amiodarona, Flecainide, Propafenone, Quinidina.

Drogas que no pueden utilizarse en combinación con Inhibidores No Nucleósidos de Transcriptasa Reversa:

Delaverdine: Simvastatina, Lovastatina, Rifampicina, Rifabutina, Astemizol, Terfenadina, Cisapride, Bloqueadores H2, Inhibidores de la bomba de protones, Midazolam, Triazolam, Dihidroergotamina, Ergotamina.

Efavirenz: Astemizole, Terfenadina, Midazolam, Triazolam, Dihidroergotamina, Ergotamina.

Tratamiento Inicial Recomendado en Infección Establecida por VIH

	Columna A	Columna B
Recomendado	Efavirenz Indinavir Nelfinavir Ritonavir + Indinavir Ritonavir + Lopinavir Ritonavir + Saquinavir	Stavudine + Didanosine Stavudine + Lamivudine Zidovudine + Didanosine Zidovudine + Lamivudine
Alternativa	Abacavir Amprenavir Delavirdine Nelfinavir + Saquinavir Nevirapine Ritonavir Saquinavir	Didanosine + Lamivudine Zidovudine + Zalcitabine
No Recomendado por Data Insuficiente	Hydroxyurea en combinacón con drogas antiretrovirales Ritonavir + Amprenavir Ritonavir + Nelfinavir
No Recomendado	Monoterapia - Biterapia Saquinavir cápsulas duras	Stavudine + Zidovudine Zalcitabine + Didanosine Zalcitabine + Lamivudine Zalcitabine + Stavudine