Antibióticos en caso de heridos por armas de fuego o politraumatizados

Considerar su suministro tomando en cuenta las siguientes recomendaciones:

Heridas limpias En general no se recomienda profilaxis, exceptuando en el caso en el cual la magnitud de la herida pudiera conllevar a una mala evolución del paciente, en craneotomías o cirugía cardíaca. En todos estos casos se recomienda Cefazo Lina 1-2 Grms Ev Stat u Oxacilina 2 grms Ev (dos o tres dosis). En caso de alergia a betalactámicos Vancomicina 1 Grs. Ev Una dosis.

Heridas Potencialmente contaminadas Esta indicado Cefazo Lina 1-2 Grms Ev Stat u Oxacilina 2 grms Ev (dos o tres dosis). En caso de alergia a betalactámicos Vancomicina 1 Grs Ev (Dosis única). En aquellas heridas donde se sospeche presencia de anaerobios, asociar metronidazol por vía EV.

Heridas Contaminadas Se debe considerar el uso de antibiótico como tratamiento NO como profilaxis , Se recomienda Cefazolina 1-2 Grms Ev (cada 8 horas ) u Oxacilina 2 grms Ev ( cada 6 horas) En caso de alergias severas a betalactámicos Vancomicina 1 Grm (EV cada 12 horas), en el caso de compromiso de visceras huecas aumentar la cobertura para bacilos Gram negativos y anaerobios usando la sisguientes alternativas Cefoxitin 1-2 Grms Ev c/6 Hs , Gentamicina 17 /Mgs/Kg peso Ev C/8 Hs o 5-7 mgs/kgs Día dosis única diaria + Clindamicina 450/900 mgs Ev c/6-8 Hs o Metronidazol 500 –750 mgs Ev c/6 Hs, el tiempo de tratamiento dependerá del criterio ya que no está establecido