Introducción
| El Paracoccidioides
brasiliensis es un hongo caracterizado por ser una
levadura multigemante de 12-14 micras de diámetro,
pudiendo llegar hasta 60 micras. Este hongo produce una
enfermedad crónica granulomatosa que se origina como una
infección pulmonar. La diseminación se produce
presentándose como granulomas ulcerativos en la mucosa
nasal, oral y ocasionalmente gastrointestinal. Los
ganglios linfáticos pueden estar involucrados(1). La
paracoccidiodomicosis se encuentra frecuentemente
asociada con otras enfermedades como la enfermedad de
Chagas, infecciones helmínticas, malnutrición,
schistosomiasis o tuberculosis(2). La enfermedad se puede
presentar en forma diseminada, mucocutánea o pulmonar.
Los hallazgos histopatológicos incluyen áreas de
inflamación granulomatosa que contienen caseificación
central, mezcladas con abscesos piógenos. En los
granulomas se observan muchas células gigantes donde se
observan los organismos*. El hongo se presenta como una
levadura multigemante de 12-14 micras de diámetro,
pudiendo llegar hasta 60 micras. El diagnóstico puede
hacerse mediante frotis o biopsia, en algunos casos se
hace necesaria la confirmación por cultivo(1). Historia “La
paracoccidiodomicosis (Blastomicosis suramericana) es una
micosis profunda cuyo agente etiológico, el
Paracoccidioides brasiliensis fue estudiado por primera
vez en 1905, por Adolfo Lutz, en Brasil. Años después
de la publicación de sus hallazgos, Splendore estudia la
morfología del hongo, describe el aspecto clínico de la
enfermedad y la separa de la Blastomicosis
norteamericana. Posteriormente, Floriano de Almeida
continuó los estudios de estos autores hasta establecer
un nuevo género para este hongo: los paracoccidioides.
(3, 4) En Venezuela fue observada por O’Daly
en 1937 e Iriarte en 1944. (5,6) En la
esfera ocular, el Paracoccidiodes afecta más
frecuentemente los párpados y la conjuntiva, siendo más
raras las lesiones del globo ocular o sus diferentes
capas. En la literatura mundial, en 1923, Terra es el
primer autor en referir unas lesiones oculares por
Paracoccidioides en tres pacientes con múltiples
lesiones en la cara con compromiso importante de los
párpados superiores, a nivel del ángulo interno. (7)
Gaipa publica en Italia un caso de “granulomatosis
paracoccidioidea o enfermedad de Lutz-Splendore-Almeida
de localización conjuntival” en un paciente natural
de Venezuela. (8) Con el tiempo la enfermedad se ha hecho más conocida y se ha estudiado su presentación en diversos órganos, pero la presentación ocular es infrecuente en la práctica oftalmológica. |
