Se observaron 15 casos que correspondieron a linfomas de células grandes. Las edades que oscilaron entre 15 y 74 años, con promedio de 44 años. Se apreció predominio del sexo masculino, con una relación de 2,7. Las localizaciones fueron mediastino, miembros inferiores, región lumbosacra, región submaxilar, hígado, clavícula, ganglios cervicales, riñones y glúteos. Tabla 2.

Del total de los 50 casos, se estudiaron 3 linfomas de Hodgkin interfoliculares, con un promedio de edad de 29 años y una relación 2/1 con predominio del sexo femenino. Tabla 3.

Ocho de los 50 casos seleccionados correspondieron a linfomas de Hodgkin nodulares de predomino linfocítico. De ellos 7 casos eran del sexo femenino. Las edades oscilaron entre 8 y 84 años con promedio de 49 años y se presentaron en ganglios supraclaviculares, mediastino, bazo, muslo y ganglios cervicales. Tabla 4.

En la serie analizada, 2 casos correspondieron a linfomas foliculares inversos (LFINV), los cuales se presentaron en edades de 36 y 79 años; uno del sexo masculino y el otro del sexo femenino y se localizaron en el mediastino y en ganglios linfáticos no refereridos. Tabla 5.

Caso 1. Se trato de paciente femenina de 67 años. Bx 241-01 de ganglio linfático con sitio no referido.

Comentarios: Este es uno de los casos con diagnóstico previo de LDCG que fue reclasificado posteriormente como LCB-RCT-H. A pesar de existir algunas áreas de apariencia nodular (Fig.1 con H&E), el aspecto francamente difuso de esta lesión (Fig.2 con H&E) orientó inicialmente hacia el diagnostico de linfoma difuso de Células Grandes B. Sin embargo, el estudio detallado de este linfoma demuestra una población muy abúndate de células T, más de un 40% (Fig.4) y la presencia de grupos de células B grandes (Fig. 5) con abundantes histiocitos dispersos (Fig.6), condujo al diagnóstico de la entidad que se examina en este trabajo.

Diagnóstico: Linfoma de Células B, Rico en Células T/ e Histiocitos

Caso 2. Se trató de paciente femenino de 70 años. La Bx 204-03 es de un ganglio linfático femoral.

Comentarios: El aspecto difuso con celularidad marcada hace difícil la clasificación de este linfoma. Sin embargo, el inmunomarcaje es típico. Se ven las células B grandes (Fig.8) y los numerosos Linfocitos T (Fig.10), así como los abundantes histiocitos (Fig.9).

Diagnóstico: Linfoma de Células B, Rico en Células T / e Histiocitos

Caso 3. Se trató de una paciente femenina de 59 años con una biopsia del bazo. Bx 612-99.

Comentarios: Corresponde a un caso de difícil diagnóstico, porque este linfoma se observa con mayor frecuencia en jóvenes y con predominio masculino, sin embargo en nuestra serie, el sexo más frecuente en los casos de LHNPL fue el femenino. Se ha descrito la infiltración en el bazo, predominando en la pulpa blanca, como en este caso. Es de hacer notar que la nodularidad y la apariencia histológica hace difícil diferenciar el LHNPL del Linfoma de Hodgkin clásico rico en linfocitos (Fig.11). Solamente el comportamiento inmunohistoquímico de estas neoplasias de curso más benigno que las otras variedades de Linfoma de Hodgkin, con negatividad para CD15 y CD30 y positividad en las células de Hodgkin para CD20 (Fig.12) hace posible el diagnóstico. Estos linfomas de Hodgkin se pueden confundir con el LCB-RCT-H y equivocadamente sospechar que las células B y las células de Hodgkin inmunomarcadas son las células grandes en un fondo rico en células T e histiocitos.

Diagnóstico: Linfoma de Hodgkin Nodular de Predominio Linfocítico.

Caso 4. Se trato de paciente femenina de 21 años. Bx 257-00 de ganglio linfático de sitio no referido.

Comentarios: En estos casos, la apariencia folicular del ganglio confunde el diagnóstico y se piensa en el Linfoma Folicular, o en un LHNPL Se observa con mayor aumento en las preparaciones teñidas con H&E, las células de Hodgkin o de RS interfoliculares. La presencia de las células de Hodgkin entre los folículos linfoides permiten hacer el diagnóstico y la ventaja de un inmunomarcaje positivo para CD30 y CD15, o la positividad para la Fascina pueden ayudar a resolver el diagnóstico diferencial con un LCB-RCT-H.

Diagnóstico: Linfoma de Hodgkin Clásico, variante interfolicular

Caso 5. Se trato de paciente femenina de 79 años. Bx 538-01 de un ganglio linfático de sitio no referido.

Comentarios: Este es uno de los 2 casos de Linfoma Folicular tipo invertido, que se incluyen en esta serie por las dificultades para el diagnóstico histológico, las cuales se obvian con el inmunomarcaje, pero que al presentar las zonas de los folículos en posición invertida pueden confundir y plantearse el diagnóstico de LHNPL o el diagnóstico de LCB-RCT-H.