Resultados

De los 40 casos estudiados con TTF-1, 23 de ellos ( 57% ) resultaron positivos y 17 ( 43% ) resultaron negativos.
En las Tablas #1 y #2 se demuestran estos resultados.

En los casos positivos a TTF-1, el origen de los tumores fue metastático en 18 casos y primarios pulmonares en 5 casos. Se seleccionaron un carcinoma neuroendocrino primario del pulmón y un carcinoma neruroendocrino metastático a un ganglio, ambos TTF-1 positivos, para discutir los aspectos relacionados con los tumores de células pequeñas y grandes del pulmón, ya que no se le hace de rutina TTF-1 a los carcinomas neuroendocrinos del pulmón. La demostración del caso # 025-04 señala los anticuerpos que se utilizan para estas neoplasias.

En los casos positivos a TTF-1 se hizo el diagnóstico de tumor primario en la glándula tiroides en tres casos de ADC MT , uno en la pleura y dos en ganglios linfáticos. La localización de las metástasis en los casos positivos a TTF-1 se observan en la Tabla #3.

Los casos negativos a TTF-1 fueron 17/40 (43%). Llamó la atención que las MT estuvieron muchas veces relacionadas con la cavidad abdominal; 6 casos en el epiplón, un tumor MT retroperitoneal, otro en ovarios, una MT en pleura (metástasis de un Ca de mama) y una MT cerebral (LOE frontal que correspondió a un Mesotelioma). Los detalles sobre la localización más precisa de las MT en los casos negativos está expresada en la Tabla #2.

Resumimos brevemente los resultados de algunos casos TTF-1(+) y (-), para mostrar los hallazgos inmunohistoquímicos con diversos anticuerpos en los mismos.

Ejemplos de casos positivos a TTF-1

Caso N° 780-03
Mediante la técnica de Avidina-Estreptavidina y utilizando el método de recuperación de antígenos se realizó la investigación de Queratina 7, Queratina 20, Antígeno Epitelial de membrana (EMA), Calretinina, TTF y CEA Se observó inmunomarcaje con TTF1, CEA y Queratina 7 en las células tumorales. Los demás anticuerpos resultaron negativos.

Caso N° 907-03
Se realizó la investigación de Antígeno Epitelial de membrana (EMA), Queratina 20, Queratina 7,CEA, TTF-1(Factor de Transcripción tiroidea) , Vimentina y Tiroglobulina. Se observó inmunomarcaje con la Tiroglobulina en las células neoplásicas, igualmente se vio inmunomarcaje con Queratina 7 y 20, con EMA y con CEA en las células tumorales. Los demás anticuerpos resultaron negativos. TTF-1 inmunomacó los núcleos de las células neoplásicas.

Caso N° 234-03
Se realizó la investigación de Vimentina, CD34, TTF-1 y CEA. Se pidieron Queratina 7 y 20 pero se desprendieron durante la recuperación. Se observó inmunomarcaje con TTF-1 y con CEA en las células tumorales. Se observó positividad citoplasmática en el tumor para la Vimentina. Los demás anticuerpos resultaron negativos.

Caso N° 488-04
Se realizó la investigación de Queratina 7, Receptores de Estrógeno y Progesterona, TTF1 , Tiroglobulina y Vimentina. Se observó inmunomarcaje con TTF1 en los núcleos de las células tumorales y en citoplasma con Q7 y Tiroglobulina. Los demás anticuerpos resultaron negativos.

NOTA: El inmunomarcaje positivo con TTF1 y Tiroglobulina, con negatividad para RE y RP, señalan a la glándula Tiroides como sitio del primario.

Caso N° 025-04
Se realizó la investigación de Queratina AE1/AE3, Queratina 7, Antígeno Epitelial de membrana (EMA), CEA, Vimentina, Enolasa, Cromogranina, TTF1 y Sinaptofisina. Se observó inmunomarcaje con la Enolasa, Queratina AE1/AE3, EMA, CEA, Sinaptofisina, TTF1, Cromogranina y con Queratina 7 en las células tumorales. Los demás anticuerpos resultaron negativos.

Ejemplos de casos negativos a TTF-1

Caso N° 778-03
Se realizó la investigación de Queratina 7, Queratina 20, Antígeno Epitelial de membrana (EMA), CEA, Hep y TTF1. Se observó inmunomarcaje con Queratina 7, EMA y CEA en las células tumorales. Los demás anticuerpos resultaron negativos.

NOTA: La positividad para EMA, CEA y Queratina 7 sugieren como sitio de tumor primario al páncreas aunque no debe descartarse el pulmón a pesar que el TTF1 resultó negativo. Solo en un 76% de los casos el TTF-1 es + en tumores del pulmón.

Caso N° 181-04
Se realizó la investigación de Queratina 7 y 20, y Antígeno Epitelial de membrana (EMA),CEA, TTF-1, Calretinina y Vimentina. Se observó inmunomarcaje con la Queratina 20 y 7, CEA y EMA en las células tumorales. Los demás anticuerpos resultaron negativos

NOTA: La positividad para Queratina 7 y 20 con negatividad para TTF-1, sugiere el páncreas (65%) como sitio del tumor primario. La posibilidad de vesícula,(40%), estómago (32%) y pulmón (11%), no pueden descartarse.

Caso N° 389-04

NOTA: En esta paciente sin información sobre su edad, la IHQ demuestra que el primario no debe estar ni en el pulmón o el tiroides (TTF-1 negativo ), ni es de ovario o endometrio (RE y RP negativos),y la negatividad para Vimentina y para Calretinina descarta el diagnóstico de Mesotelioma. La posibilidad de un primario en páncreas con queratina 20 negativa, puede considerarse también.