Title
The immunohistochemical diagnosis of metastatic carcinoma
Summary
The role of cytokeratin 7 and 20, as well as of other antibodies (AE1/AE3, EMA,
CEA) in the immunohistochemical diagnosis of 39 cases of metastatic carcinoma
was examined. The role of cytokeratin, 5/6, 14 and 19 was also examined. Results
of the immunohistochemical study point out to the lung (19 / 32) as the site
of the most commonly suspected primary malignancies. The importance of an accurate
differential diagnosis in every case is stressed.
Key
words
Immunohistochemical, Metastatic, Adenocarcinoma, Lung
Introducción
El citoesqueleto celular puede tener microfilamentos de actina con un diámetro
de 6 nm, microtúbulos de tubulina de 22 a 24 nm de diámetro, y
filamentos intermedios que miden aproximadamente 10 nm de diámetro. La
organización cito arquitectural de esto últimos conforma las bases
de la patología ultra estructural de las neoplasias y ha sido examinada
en detalle (1, 2,3), para precisar el diagnóstico de los tumores malignos
poco diferenciados con la ayuda del microscopio electrónico (4, 5, 6,7).
Una clasificación simplificada de los filamentos intermedios, los agrupa en cinco categorías: desmida, vicentina, neurofilamentos, filamentos gliales y la queratina. Esta última a su vez puede ser dividida en dos tipos, las queratinas I y II (8). El examen inmunohistoquímico de las metástasis, consiste fundamentalmente en la investigación sobre la presencia de filamentos intermedios de citoqueratina en las células tumorales.
Desde hace más de veinte años se sabe que a expresión inmunohistoquímica de diversos tipos de queratinas en los epitelios simples, queratinizados y no queratinizados, sirve para diferenciar entre los tumores epiteliales de los no epiteliales (9,10,11,12). Más recientemente, algunos estudios inmunohistoquímicos han servido para precisar diferencias en diversos tipos de queratinas, y lograr un diagnóstico más certero de las metástasis en las neoplasias epiteliales (13,14,15,16). En las Tablas 1 y 2 se actualiza el conocimiento sobre la presencia de diversos tipos de queratinas en los tejidos normales y tumorales.
En este trabajo, demostraremos la aplicación de una serie de anticuerpos, y en particular los anticuerpos contra las queratinas, en el diagnóstico diferencial de 39 casos de tumores considerados histológicamente como epiteliales metastásicos. Los tumores fueron examinados histológicamente e inmunohistoquímicamente en nuestro laboratorio en el curso de año 2002.
Al señalar la importancia del conocimiento de estos avances en el estudio anatomopatológico de las metástasis tumorales, destacaremos las dificultades que se enfrentan para precisar su diagnóstico y la implicación del mismo en el pronóstico y el tratamiento de los tumores primarios.
