Sueroterapia precoz en emponzoñamiento escorpiónico grave en niños. A propósito de un caso

Mota González, J. V., Bastardo, M., Rodríguez, J., García, L., Limardo, L.

Trabajo libre. II Jornadas de Toxicología Médica. Dic. Caracas. 1994.


Se ha observado un aumento en el número de casos graves por emponzoñamientos escorpiónicos recibidos en el Servicio de Emergencia Pediátrica del HGVSR: en 1993 se ingresaron 37 casos, de los cuales el 13,5 % (5 casos) resultaron graves, elevándose a 19,05 % (08 casos) sobre un total de 42 casos recibidos hasta julio de 1994, conviertiéndose en los últimos años, en uno de los primeros motivos de consulta, por lo que decidimos la publicación de un caso grave de emponzoñamiento escorpiónico por Tityus discrepans recibido en nuestro centro. Hacemos referencia a escolar masulino 7 años quien ingresa el 21/05/94 a las 10:00 am a la emergencia pediátrica, presentando 30 min. antes de su ingreso, picadura por escorpión en 3 er dedo del pie derecho. Se traslada a la UTP. Concomitantes: sudoración profusa, palidez cutáneo mucosa, frialdad, mareos e intranquilidad. Vómitos de contenido bilioso en # 5 durante hospitalización. Examen fisico: T.A.:140/70 mmHg., F.C.:90 ppm., F.R.: 48 rpm., Peso:32 Krgs. RsCsGs, sudoroso, frío, pálido, sialorrea profusa. Taquipneico, respiración superficial y rápida. MV presente en AsCsPs con roncos abundantes bilaterales. Abdomen: blando, depresible, dolor difuso irradiado en banda. Neurológico: conciente, orientado, agitado, pupilas isocóricas con escasa respuesta a la luz, rigidez e hipertonía en AsMs Ss. A las 02 horas de su ingreso se evidencia TAD; 100 mmHg., bradicardia (FC: 54) somnoliento, para luego tornarse intranquilo e irritable. Paraclínicos: GB:15.400 mm3, Seg.:33%, Linf.:58%, Glic 188 mg%, Amilasas (10:00 am): 106 U. Amilasas (12:00 pm): 380 U., Na: 121 meq/l, K: 1,8 meq/l. Gases arteriales: acidosis metabólica. RxTx: Normal. EKG: bradicardia sinusal. Recibió suero antiescorpiónico, 3 amp VEV, hidratación, antiemético y nifedipina SL. Evolucionó satisfactoriamente siendo egresado a las 72 horas hemodinámicamente estable. Conclusiones: 1.- El uso precoz del SAE permite la evolución satisfactoria tanto clínica como paraclínica. 2.- Se demostró la eficacia de las pautas de trabajo elaboradas en el HVSR, para el manejo del emponzoñamiento escorpiónico. 3.- Los casos graves deben requerir el manejo en una UCI para un monitoreo cercano clínico y hemodinámico, lo cual disminuye la posibilidad de complicaciones. 4.- Se requiere del apoyo de un equipo multidisciplinario integrado por personal médico y paramédico.