Abstract
This study evaluates the levels of CD4 and CD8 in HIV positive children Zulia state as parameter of efficiency of antirretroviral treatments. 50 children Innocens Foundation ages 1-12 living with or affected by HIV were studied. The subpopulation CD4 and CD8 linphocytes decided by means of flow citometry and the antirreotroviral treatments given by triplicate. The analysis information realized means of the program SPSS Windows, version11,0; 2.001, being significant everything p<0,05. None child managed to be inmunosuppressed, they met levels of CD4, CD8 y CD4/CD8 high, being demonstrated so they were answering to the therapy antirretroviral. The statistical analyses demonstrated that were no significant differences (p> 0,05) between the levels of CD4, CD8 and CD4/CD8, and Tukey's test revealed that only treatments had significant differences (p <0,05) were: AZT+3TC+Nelfinavir with 3TC+Nelfinavir+Abacavir and d4T+Lopinavir/Ritonavir+Abacavir. The linfocitos CD4 and CD8 demonstrated to be an index to guide the decisions on the individual treatment and to evaluate if the therapy anti VIH is effective or not.

Key words
T CD4 and CD8 Linphocytes, HIV positive children, antirretroviral therapy.

El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es una enfermedad causada por el virus de Inmunodeficiencia humana (VIH), caracterizada por una profunda inmunodepresión con características clínicas diversas, entre las que incluyen: infecciones oportunistas, neoplasias, degeneración del sistema nervioso central y muerte. Esta infección se ha convertido en una epidemia a nivel mundial que ha resultado ser mucho más compleja de lo que se pensaba, tanto en el ámbito biológico como social (4, 22).

Actualmente hay en el mundo 42 millones de personas infectadas con el VIH, de las cuales 1,3 millones son niños. En Venezuela, el impacto del SIDA también ha sido significativo, existen registros sobre 150.000 casos de personas con VIH. La población bisexual ha ocupado desde hace siete años el primer lugar de incidencia, lo que ha generado un incremento en la transmisión del virus en mujeres entre 20 y 40 años y por ende el aumento significativo de casos de niños infectados . Existen hasta la fecha más de 210 casos, de los cuales el 68% están infectados por VIH y reciben tratamiento, el resto son niños expuestos al virus, es decir, hijos de madre VIH positiva que están en período de descarte de la enfermedad. Por otra parte, e n el Estado Zulia, se han reportado existen 8.234 casos de personas con VIH, entre los que se encuentran más de 80 niños infectados, de los cuales 65 niños se hallan bajo control y tratamiento con antirretrovirales (2 , 21).

La infección primaria se manifiesta cuando los viriones presentes en la sangre, el semen u otros líquidos corporales de un individuo infectado, entran en los linfocitos mediante fenómenos de fusión mediados por receptores celulares gp120 y gp4l. Dependiendo del sitio de la exposición inicial al virus, las primeras células infectadas pueden ser las células que expresan CD4, entre ellas las células T colaboradoras y macrófagos (13, 14, 19).

El curso de la enfermedad por el VIH puede evaluarse a través del recuento de virus y T CD4 + en el paciente (19). EL conteo de linfocitos CD4 positivos es uno de los parámetros más importantes en los que se basan las decisiones terapéuticas para pacientes infectados por el VIH. En la historia natural de la enfermedad se aceptan tres puntos de corte, que son clínicamente relevantes: a) contajes por debajo de 500 células/ml es indicativo para iniciar tratamiento con zidovudina; b) contajes por debajo de las 200 células/ml aumenta el riesgo de tener neumonía por Pneumocistis carinnii y, por tanto, se recomienda iniciar profilaxis primaria con trimetoprim-sulfametoxasol; y, c) cuentas menores de 100 células/ml se encuentran en personas con infección por Micobacterium avium-intracellulare , por lo que también se ha recomendado profilaxis contra este patógeno. Además, a partir de 1993 la definición epidemiológica de caso de SIDA utilizada por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos, incluye a personas infectadas por VIH con cuentas de células CD4 inferiores a 200cel/ml (7, 9).

El tratamiento en el niño, es difícil por la no disponibilidad de presentaciones pediátricas en todas las drogas antiretrovirales, muchas veces, el sabor y la preparación es una limitante, aunque se siguen utilizando para éste las presentaciones de adulto. En un intento para poder garantizar adherencia en el paciente pediátrico y disminuir los costos del tratamiento antiretroviral, se ideó un sistema de suministro, donde según el peso del paciente se calcula la dosis y se le suministra la droga, del esquema asignado cada mes, lográndose un ahorro sustancial en el presupuesto y una adecuada adherencia al tratamiento (1, 15, 23, 24).

La presente investigación proporciona una visión más completa de la realidad epidemiológica del VIH en niños de la región. Su objetivo principal es determinar los niveles de linfocitos T CD4 y CD8 en pacientes pediátricos VIH positivos como parámetro de eficacia de tratamientos antirretrovirales.