Cultivos en pacientes con neutropenia febril y enfermedad hemato-oncológica
Figuera Esparza, Manuel Enrique¹; Carballo, Martín¹; Silva, Marisela¹; Figueredo, Adayza¹; Avilán, José^1
1 Hospital Universitario de Caracas, Venezuela

PROBLEMA: conocer la frecuencia, tipos de microorganismos aislados y patrones locales de resistencia en los cultivos de pacientes mayores de 12 años con neutropenia febril y enfermedad hemato-oncológica. METODOS: estudio descriptivo de registro de historias con inclusión de 309 pacientes hospitalizados entre enero de 1998 a diciembre de 2003. RESULTADOS: se registraron 576 episodios de neutropenia febril. 385 de 940 (41 %) cultivos tuvo algún tipo de aislamiento, discriminado principalmente en 263 hemocultivos de 589 (44,7 %), 66 urocultivos de 206 (32 %). Se identificaron 230 bacilos gram negativos (BGN) (48 %), 168 cocos gram positivos (CGP) (35,1%), 55 hongos (11,5%) y otros 26 agentes (5,4 %). Staphylococcus coagulasa negativo (ECN) (22,4 %), Escherichia coli (13,4 %) y los hongos (11,5 %) predominaron individualmente. 280 de 479 agentes (58,5%) tenían antibiograma. No se describió resistencia a vancomicina en CGP. La resistencia a oxacilina en ECN fue 62,2 % y en coagulasa positivo 23,1 %. La sensibilidad global de los BGN fue 96,2 % para imipenem, 81,1 % cefepime, 57,5 % ceftazidima, y amikacina 70,7 %. Para piperacilina tazobactam fue 57,1 % y cefoperazona sulbactam 77,5 %, pero estos dos antimicrobianos sólo se probaron en el 26 % de los BGN. No se delimitó especie ni sensibilidad en hongos. Se demostró producción de betalactamasas en algunos BGN como Pseudomonas spp, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Escherichia coli. CONCLUSIONES: la identificación microbiológica y vigilancia local de resistencia debe ser delimitada rutinariamente en estos pacientes para adecuar los esquemas empíricos de tratamiento.