Meningitis tuberculosa en niños
Petrela, Raida¹; Mati, L.¹; Simeoni, A.¹; Luari, A.¹; Prifti, A.1; Kote, L.^1
1Centro Hospitalario Universitario Madre Teresa . Dto de Pediatria, Albania.

RESUMEN: La meningitis tuberculosa es una causa importante de morbimortalidad en el mundo. La mortalidad esta entre el 20 al 35 % en varios estudios. El diagnóstico temprano y el tratamiento específico antituberculoso es esencial para evitar las secuelas neurológicas permanentes y la mortalidad. PALABRAS CLAVES: niño, tuberculosis, meningitis, tratamiento, diagnostico temprano, hidrocefalia, secuelas. METODOLOGÍA: Nosotros analizamos los datos de 22 pacientes tratados en nuestra clínica entre 1994-2004. Estos datos se han corregido en forma prospectiva en base a síntomas y signos, vacuna BCG, PPD, ( Mantoux) laboratorio, estudios radiológicos y microbiológicos. Los pacientes se dividieron en tres estadios clínicos de acuerdo a la clasificación de Lincoln et al. En las series admitidas a todos se les realizoTc y examen del liquido cefalorraquídeo obtenido durante la hospitalización. Después de un periodo de seguimiento de 2-4 meses se categorizó a los pacientes de acuerdo a los criterios pronósticos definidos por Smith. Categoría I; incluye a los pacientes totalmente recuperados o con anormalidades físicas que no afectan la calidad de vida. Los pacientes con retardo mental, hemiparesias, sordera, epilepsia o desordenes emocionales son incluidos en la categoría II. Categoría III: incluye pacientes con retardo mental grave o hidrocefalia asociada con una secuela neurológica severa como hemiplejia. Los pacientes que han fallecido se han incluido en la categoría IV. RESULTADOS: 1-Aunque la MET puede tener un comienzo agudo en 45-50 % de los infantes el comienzo puede ser también subagudo. El periodo prodrómico es de una a tres semanas con signos como fiebre no muy alta, indiferencia al juego, irritabilidad, cefalea, perdida del apetito, nausea, vÓmito y dolor abdominal. 2-La edad de los pacientes varía de 6meses- 14 años con una media de 4,8 años. 3-82 % de los pacientes tiene historia familiar de TBC 4-71,5 % de los pacientes no tiene vacunación BCG 5-40 % de los pacientes no presenta patología pulmonar especifica 6-60 % de los pacientes tiene el diagnóstico de infiltración hiliar, complejo primario y linfaadenopatia hiliar. 7-En nuestro estudio la complicación remanente más frecuente fue hidrocefalia en el 80 % de los casos.