Uso
de terapia antirretroviral en pacientes infectados con el Virus de
Inmunodeficiencia Humana en un hospital público del Perú
antes del inicio del Programa Nacional de Acceso a Terapia Antirretroviral.
Lima-Peru OBJETIVO. Describir el uso de terapia antirretroviral antes del inicio del Programa Nacional de Acceso Gratuito a Terapia Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en agosto 2004. MATERIAL Y MÉTODOS. Se realizó un estudio observacional retrospectivo en el cual se revisó las historias clínicas y las fichas del programa de VIH/SIDA de los pacientes con VIH atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, un hospital público de referencia, de 1989 a 2000. La muestra fue obtenida a través de un sistema que tomó en cuenta los 2 últimos dígitos del código de la historia clínica. Se excluyó a gestantes y a menores de 16 años. RESULTADOS. Se revisó la información de 1218 pacientes con VIH: 24% (297/1218) habían recibido terapia antirretroviral (ARV) en algún momento. Sólo en el 2000, esta cifra fue de 45% (91/201). Veintisiete por ciento (25/91) usó monoterapia, 56% (51/91) biterapia y 30% (27/91) triterapia. El medicamento ARV más usado como monoterapia fue zidovudina 68% (148/219); el esquema de biterapia más frecuente fue zidovudina + lamivudina 38% (47/125); y de triterapia zidovudina + lamivudina + indinavir 38%(32/84). El 87% (259/297) de los pacientes usaron entre 1 y 2 esquemas. El 32% (96/297) cambió a un segundo esquema en un tiempo promedio de 6.3 meses. En 29% (85/297) de los pacientes, se realizó un recuento de CD4 alrededor (3 meses previos a 1 mes después) del inicio del tratamiento ARV. El promedio de CD4 de los pacientes que iniciaron tratamiento ARV fue de 135 células/ml. CONCLUSIONES. Menos de la mitad de los pacientes usaba terapia antirretroviral en los años 90. La tercera parte de ellos cambió de esquema rápidamente y 71 %inició terapia ARV en base a criterios clínicos. |
