Motivos
de suspensión de la terapia antirretroviral en pacientes VIH-Positivos
en el Hospital Nacional Cayetano Heredia OBJETIVOS: Identificar las principales causas que obligan a interrumpir el tratamiento antirretroviral (TARV) en pacientes VIH-positivos en un Hospital público de Perú. MÉTODOS: Revisión retrospectiva de fichas de registro de pacientes que iniciaron tratamiento ARV entre Mayo y Diciembre del 2004. RESULTADOS: 253 pacientes iniciaron TARV: 187(73.91%) AZT+3TC+NVP; 5(1.97%) ddI+3TC+NVP; 22(8.69%) d4T+3TC+NVP; 7(2.76%) LPVr+3TC+d4T; 1(0.39%) LPVr+3TC+ddI y 31(12.35%) de los pacientes recibieron esquemas alternativos individualizados. Se reportó eventos adversos en 111(44%), 84(76%) uno y 27(24%) más de uno. El TARV fue suspendido en 67(27%) pacientes, 50(75%) por toxicidad, 15(22%) fallecieron y 2(3%) por retiro voluntario. La media de CD4 antes de iniciar TARV fue menor en el grupo que suspendió tratamiento comparado con el que no suspendió tratamiento (87.9células/µL vs. 135.7células/µL, p = 0.0116) y también entre el grupo de pacientes fallecidos comparado con los que no fallecieron (16.8 vs. 129.5, p = 0.0015). La toxicidad en general fue mayor en mujeres que en hombres (55.3% vs. 38.1% respectivamente, p = 0.009) y también entre los pacientes nuevos comparados con pacientes que habían recibido ARV previamente (48.4% vs. 35.2%, p = 0.043). Las causas de toxicidad que obligaron a suspender el tratamiento fueron: anemia en 29(43.28%), leucopenia en 5(7.46%), y rash en 21(31.34%). CONCLUSIONES: Los factores que se asocian a un mayor número de interrupciones al tratamiento ARV son: inmunosupresión, sexo femenino y no haber recibido previamente tratamiento ARV. Las principales causas que motivaron la suspensión de la terapia ARV fueron: anemia, rash y leucopenia. |
