Factores asociados a la transmisión sexual del Virus Linfotrópico Humano de células T tipo I, en el Perú
Gotuzzo, Eduardo¹; Verdonck, Kristien¹; González, Elsa¹; Schrooten, Ward²;
¹Instituto de Medicina Tropical "Alexander von Humboldt", Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Perú;
²Institute of Tropical Medicine, Antwerp, Belgium

OBJETIVO. Determinar la frecuencia y los factores asociados a la transmisión sexual de HTLV-I en parejas estables. MATERIAL Y MÉTODOS. Desde 1990, como parte del estudio familiar de los pacientes infectados con HTLV-I atendidos en un hospital público en Lima, se completa una ficha clínica estándar antes de la toma de muestra para la prueba de ELISA-HTLV-I. Identificamos las parejas heterosexuales que tuvieran al menos un miembro con infección por HTLV-I y cuyo tiempo de convivencia fuera mayor o igual a un año al momento de realizar la prueba de HTLV-I. Las parejas fueron clasificadas como concordantes o discordantes de acuerdo al resultado de HTLV-I del segundo miembro de la pareja. Revisamos las fichas clínicas y comparamos datos de la historia médica y sexual entre parejas concordantes y discordantes. RESULTADOS. De 253 parejas, 140 (55.3%) fueron concordantes y 113 discordantes (58 esposo (+)/esposa (-); 55 esposa (+)/esposo (-)). La edad media de los hombres fue de 47.3 años ± 13.3 (desviación estándar) y la de las mujeres 43.3 ± 12.8; siendo similar en parejas concordantes y discordantes.

Características hombre:	Parejas concordantes	Parejas discordantes	Odds Ratio (OR)	OR ajustado
Antecedente de ETS*	57/136 (42%)	35/107 (33%)	1.5 [0.9-2.5]	1.8 [0.9-3.3]
Antec. contacto sexual con otro hombre	22/128 (17%)	14/105 (13%)	1.3 [0.7-2.8]
Antec. contacto con trabajadora sexual	96/134 (72%)	73/106 (69%)	1.1 [0.7-2.0]
Características mujer:
Antecedentes ETS	13/133 (10%)	9/104 (9%)	1.1 [0.5-2.8]
Antec. cauterización cuello uterino	35/135 (26%)	25/106 (24%)	1.1 [0.6-2.0]
Características pareja:
Media tiempo convivencia, años*	21.2 ± 12.9	16.5 ± 11.5	P=0.007‡	1.0 [1.0-1.1]
Ambos miembros de la pareja de origen andino*	69/137 (50%)	35/111 (32%)	2.2 [1.3-3.7]	1.9 [1.0-3.5]
Enfermedad asociada a HTLV-I en 1 miembro de la pareja*	84/138 (61%)	58/110 (53%)	1.4 [0.8-2.3]	-
Antec. tuberculosis en 1 miembro de la pareja	32/133 (24%)	21/108 (19%)	1.3 [0.7-2.4]
Antec. transfusión en 1 miembro de la pareja	46/137 (34%)	32/110 (29%)	1.2 [0.7-2.1]

* Factores incluidos en un modelo de regresión logística (corregido además por edad del hombre y por fecha de llegada al hospital) ‡ Análisis: t de student CONCLUSIONES. En más de la mitad de las parejas había ocurrido transmisión de HTLV-I. Ningún factor estuvo claramente asociado con la transmisión del virus. Se encontró una asociación en el límite de la significancia con el contexto étnico de la pareja y el tiempo de convivencia.