Profilaxis
altirretroviral en 80 embarazadas infectadas con el Virus de Inmunodeficiencia
Humana Objetivo Determinar los factores epidemiológicos y la profilaxis antirretroviral utilizada en embarazadas seropositivas al VIH. Materiales y métodos El siguiente es un estudio retrospectivo, descriptivo, se revisaron 80 historias clínicas (82 embarazos con 83 recién nacidos), evaluadas en el HUC entre el año 1999 y 2004, se analizaron variables epidemiológicas que se recogieron en un protocolo de recolección de datos. Para el análisis de los datos se utilizó el programa Epi Info 5. Resultados La edad promedio de las pacientes fue de 23.91 años, con una desviación estándar de 6.07; diagnóstico de VIH se realizó durante el embarazo en el 62% de los casos, 69,5% de las pacientes eran amas de casa, el promedio del contaje de linfocitos CD4 al finalizar la profilaxis antirretroviral (A-R) fue de 527.6 células/ mm³ y el de la CV fue de 150.24 copias por mm³. En el 91.5%(75/82) de los casos se indicó profilaxis A-R en la etapa pre-natal, en la culminación del embarazo y en el recién nacido, 12.5% casos no lo recibieron. El esquema de ZDV, LMV NFV, 57(76%) fue el màs utilizado, LOP/RIT con otras drogas y monoterapia con AZT en 10.6% respectivamente De las embarazadas que recibieron la profilaxis pre-natal en 49.3% no se documentó transmisión vertical (PCR-VIH del niño negativo, seguimiento > de 6 meses), en 29.3% no se ha documentado transmisión vertical,( PCR-VIH del niño negativo a los tres meses, niños en seguimiento) ,15 madres se perdieron del control. Se observó una importante asociación con los valores de linfocitos CD4 post- profilaxis A-R, p< 0.00001 y la profilaxis A-R en el pre-natal p <0.001 con la negatividad del PCR en el niño. Las drogas A-R fueron bien toleradas Se documentó infecciòn en un caso de 8 (12.5%) embarazos que no recibieron profilaxis A-R en el pre-natal. Coinfección con ITS fue documentada en 9.8% de los casos. Cesárea electiva fue realizada en 63 76.8%. No se observaron muertes maternas ni en el recién nacido. Prematuridad no fue observada. Se ofreció Consejerìa sobre los cuidados bucales en los niños a 62.5% de las madres. Conclusión Profilaxis A-R altamente efectiva para prevenir la transmisión vertical por VIH fue utilizada en la mayoría de los embarazos, no observándose transmisión perinatal, se observó asociación entre la profilaxis A-R prenatal y valores de CD4 mayor de 500 cel con PCR negativo en el niño. Se documentó infecciòn en 12.5% de los embarazos que no recibieron profilaxis antirretroviral pre-natal. |
