Criptococosis
cerebral en pacientes no VIH, en un servicio de medicina, 2004-2005
El género Cryptococus se incluyen como agentes oportunistas, el estado mòrbido al que conduce es producto del déficit defensivo del huesped, en cambio las enfermedades producidas por los hongos patògenos verdaderos es principalmente inherente a su virulencia; sin embargo el limite entre los hongos oportunistas y patògenos verdaderos no es neto y en algunos casos pueden aparecer criptocosis primarias. OBJETIVOS: Determinar la frecuencia y caracteristicas clínicas de meningitis por criptococos en pacintes no VIH en el servicio de Medicina durante el periodo 2004-2005. MATERIAL Y MÈTODOS: Se realizò un estudio retrospectivo revisando historias clinicas con diagnostico de criptococosis meningea, entre enero y diciembre del 2004 en los servicios de Medicina de la CHET; Tomando los datos demògraficos, clinicos y paraclinicos de los pacientes. RESULTADOS: Hubo 3 casos. 1.- masculino 40años procedente de Valencia sin antecedentes patológicos, presentó cefalea frontal, hipoacusia y ambliopia de 2 meses de evolución, arreflexia en MsSs izq. y edema de papila bilateral. TAC de craneo con signos sugerentes de aracnoiditis meningea, tinta china: blastosporas monogemantes capsuladas y cultivo de LCR. Cryptococcus neoformans, con evolución torpida y fallece posteriormente. 2.- femenina 52 años procedente de Lara con Lupus Discoide recibiendo prednisona 25mg/dia; ingresa febril, con cefalea fronto-occipital, moniliasis oral, rigidez de nuca, desorientada, mononeuropatia izquierda 6to par. TAC craneo, edema transependimario de cuernos frontales, Criptolatex (+) en LCR. Presentó deterioro neurologico falleciendo posteriormente. 3.- femenina 27 años de la localidad sin comorbilidades quien presentó fiebre, cefalea frontal, mareos y limitación a la movilidad del cuello. TAC calcificaciones de ganglios basales, tinta china blastoporas encasuladas, inicia anfotericina B con mejoria clinica. CONCLUSION: La Criptococosis es una entidad poco frecuente en VIH (-). Cuando ocurre en esta instancia algunos investigadores plantean la virulencia por la expresión de disparidad de algunos genes del Cryptococcus y pequeñas diferencias en diferentes nucleotidos de ADN. En todo caso deberia descartarse inmunosupresion subyacente. |
