Detección fenotípica de metalo-B-lactamasas en bacilos Gram negativos resistentes a Carbapenems, Universidad Central de Venezuela. Caracas-Venezuela.
Torres, Luis ¹; González, Andreina ²; Sanoja, Yubia ²; Calvo, Alberto ³; Rodríguez, Nicolas ⁴; Chalbaud, Valentina; Carías, Carolina ⁵; Aguilar, Fanny ⁶; Peña, Caridad ⁷; Bolívar, Arelis 8^; Pedroza, Raquel ⁹; Castillo, Ninoska ¹⁰.
¹ Escuela de Bioanálisis. Cátedra de Microbiología. Universidad Central de Venezuela;
² Escuela de Bioanálisis. Internado Rotatorio. UCV.;
³ Sección de Bacteriología. Policlínica Metropolitana;
⁴ Sección de Bacteriología. Laboratorio del Hospital José G. Hernández;
⁵ Laboratorio de Bacteriología. Hospital "J. M. de los Ríos";
⁶ Escuela de Bioanálisis. Cátedra de Microbiología. UCV;
⁷ Laboratorio de Bacteriología. Hospital de Clínica Caracas;
⁸ Laboratorio de Bacteriología. Hospital Universitario de Caracas;
⁹ Sección Biología Molecular Agentes Infecciosos. Instituto de Medicina Experimental. UCV;
¹⁰ Laboratorio de Bacteriología. Hospital "Domingo Luciani"; Venezuela.

Los carbapenems son antibióticos que muestran una potente actividad bactericida contra bacilos Gram negativos, manifestando una gran estabilidad ante la mayoría de b-lactamasas, en múltiples ocasiones constituyen la única opción terapéutica. En los últimos años se ha incrementado la resistencia a estos antibióticos, por la producción de carbapenemasas. Las metalo-B-lactamasas, son carbapenemasas codificadas en el cromosoma y a nivel de plasmídico, pertenecen al grupo 3 de Bush y a la clase b de Ambler, y necesitan cofactores de metales (Zn2+), por lo que son inhibidas por EDTA. Debido al impacto clínico y epidemiológico que genera este mecanismo de resistencia nos planteamos detectar fenotípicamente la presencia de metalo-B-lactamasas en 90 cepas de bacilos Gram negativos (P. aeruginosa: 58 aislados, A. baumannii: 31 aislados y P. putida: 1 aislado ) resistentes a carbapenems provenientes de siete centros hospitalarios del área Metropolitana de Caracas. La detección de carbapenemasas se realizó mediante el test de Hodge, mientras que la identificación de metalo-B-lactamasas se llevó a cabo demostrando el efecto sinergístico entre discos de EDTA e IPM, también se determinó la relación entre los halos de inhibición de discos de IPM solos y combinados con EDTA, en ambos casos se observa mayor actividad del IPM en presencia del EDTA, igualmente se emplearon tiras de E-test de IPM e IPM/EDTA. Mediante el test de Hodge se encontró un total de 67 (74.4%) cepas con actividad hidrolítica para el imipenem, los ensayos de sinergismo entre el imipenem y EDTA detectaron 34 (37.8%) cepas portadoras de metalo-B-lactamasas. Estas enzimas pueden estar asociadas a ADN plasmídico y eventualmente pueden ser transferidas a otros géneros bacterianos y ser diseminadas en el ambiente hospitalario si las medidas de control y barrera no son adecuadas y efectivas.