Resistencia a ampicilina y vancomicina de E. faecalis y E. faecium aislado de hemocultivos en el Hospital Calderón Guardia, durante un periodo de 5 años (2000 al 2004).
Solano Chinchilla, Antonio ¹; Guevara, Moraima ¹; Chávez, Olga ¹.
¹ Hospital Calderón Guardia, UCIMED. San José, Costa Rica.

ANTECEDENTES: En 1986 se reportaron en Francia y Reino Unido las primeras cepas resistentes de Enterococcus a vancomicina. Actualmente han adquirido resistencia a prácticamente todos los antimicrobianos disponibles. El enterococo es la tercera causa de bacteriemia nosocomial en los Estados Unidos. En Costa Rica en el 2003 el boletín de la OPS reporta 3% de resistencia a la vancomicina y 12% a la ampicilina en E.faecalis (N= 180) y en E.faecium (N= 2) de las dos cepas no hay resistencia. OBJETIVO: Conocer la resistencia a la vancomicina y a la ampicilina del E. faecalis y faecium en muestras obtenidas de sangre, en los últimos 5 años. en el Hospital Calderón Guardia METODOLOGÍA: Se analizaron los aislamientos de los E. faecalis y E. faecium del año 2000 al 2004, de la base de datos del Laboratorio de Microbiología del Hospital Calderón Guardia. Los hemocultivos fueron procesados con el sistema BACTEC. RESULTADOS: Del total de hemocultivos, 3,500 por año, 43 muestras fueron positivas por E. faecalis, 13 muestras por E. faecium. El porcentaje de resistencia del E. faecalis a la ampicilina del año 2000 al 2004 fue de 29%, 25%, 22%, 0% y 20% respectivamente, y al E. faecium 12% y 57% solamente en los años 2003 y 2004. Con respecto a la resistencia a la Vancomicina el E. faecalis representó un 17% en el 2001 y no hubo cepas resistentes en el resto de años; el E. faecium presentó una resistencia de 12 % en el año 2003 y 25% en el 2004. (ver cuadro)

	2000	2001	2002	2003	2004
E faecalis N= 43	7	12	9	4	11
Ampicilina	29%	25%	22%	0***	20%
Vancomicina	0***	17%	0***	0***	0***
E. faecium N = 13	1	0	0	8	4
Ampicilina	0***	0****	0****	12%	57%
Vancomicina	0***	0****	0****	12%	25%

*** no hubo resistencia **** no hubo aislamientos  

CONCLUSIONES Los Enterococcus no constituyen aislamientos significativos de bacteriemia en este hospital. Durante 5 años apenas se aislaron 43 E. faecalis y 13 E. faecium. Si bien el número de aislamientos es bajo, el 25% de resistencia a vancomicina demostrada en E. faecium, el doble del año anterior (12%), refleja que la resistencia a vancomicina está en aumento por lo que la vigilancia y medidas de control deben ser instauradas urgentemente en el hospital, sobre todo el uso indiscriminado de vancomicina.