Resultados de la vigilancia microbiológica en un hospital de tercer nivel (1999/2004)
Martínez Arroyo, Margot¹; Fernández, Ma. Angeles¹; Ysla, Amalia¹; Castillo, Idania¹; Aguiar, Aily¹; Contreras, Rolando².
¹ CIMEQ;
² CNIC, Cuba.

OBJETIVO: Evaluar el mapa microbiano y la resistencia antimicrobiana "in vitro" en los últimos 5 años, de cepas bacterianas aisladas en pacientes hospitalizados con enfermedad infecciosa. METODOLOGÍA: Se estudió la circulación de más de 10,000 aislamientos bacterianos de pacientes hospitalizados (agosto 1999/mayo 2004)según su origen y área de procedencia, así como la resistencia antimicrobiana "in vitro" por DIRAMIC. Se evaluaron Amikacina (AK); Gentamicina (CN); Cefuroxima (CXT) Cefotaxima (CTX), Ceftazidima (CAZ); Ceftriaxone (CRO); Ciprofloxacina (CIP), Imipenem (IMP), PenicillinaG (P) Oxacillin(OX); Ampicillina (AMP) Amoxicillina clavulánico (AMC) Cefazolina (KZ) Vancomicina (V) Cepas multirresistentes: aquellas que mostraron resistencia "in vitro" a dos o más grupos antimicrobianos. Se identificaron cepas Staphylococcus aureus Meticillin resistente (MRSA) aplicando las NCCLS. Procesamiento y evaluación por programa MAPS del sistema DIRAMIC. RESULTADOS: A partir de 650 hemocultivos positivos se aisló con mayor frecuencia A.calcoaceticus (11%), S.aureus (8%), P.aeruginosa (7%), E.coli (5%) A.calcoaceticus presentó más del 30% de resistencia frente a CN, CAZ, CTX y CRO y un 20% o más frente a IMP y CIP. Más del 50% de los aislamientos de S..aureus fueron resistentes a CN, KZ, CXT, CTX, CAZ, CRO, OX. Se confirmó el 35% como cepas MRSA. De 497 aislamientos a partir de heridas quirúrgicas, se identificó con mayor frecuencia S.aureus (27%) E.coli (15%) P.aeruginosa (9%) A.calcoaceticus (6%) Más del 30% de las cepas de S.aureus fueron resistentes a P, CN, CRO, CAZ, y OX. Se confirmó un 24% de cepas MRSA. Más del 30% de los aislamientos de E. coli fueron resistentes a CN y 50% o más a CIP, CTX , CAZ , CRO. Los aislamientos de P.aeruginosa fueron resistentes a CXT (50%) CTX (33%), CAZ (54%) A. calcoaceticus presentó más del 30% resistentes frente a CN (38%), CXT (47%), CTX (40%), CAZ (36%), CRO(54%) e IMP (18%) Cefazolina, indicado en profilaxis quirúrgica, resultó resistente "in vitro" frente al 28% de los aislamientos de S.aureus y a más del 30% de S. epidermidis. Se determinó el incremento de cepas multirresistentes de E. coli y P. aeruginosa. CONCLUSIONES: El análisis integral de estos resultados permitió recomendar los antimicrobianos más adecuados para tratamientos empíricos y aquellos con más efectividad frente a las especies más frecuentes; así como perfeccionar las medidas higiénico epidemiológicas para evitar el incremento de cepas multirresistentes y promover cambios en la política de uso de antimicrobianos en nuestro hospital.