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Introducción
El envenenamiento ofídico es un evento común en los países subdesarrollados y en vías de desarrollo del área tropical y subtropical. Las consecuencias del síndrome de envenenamiento ofídico en estos países ha sido subestimada, nunca verdaderamente registrada en estadísticas de salud y mayormente tratada con metodología pasada de moda y con procedimientos inefectivos.
Con
la excepción de estudios esporádicos llevados a cabo por investigadores
en el área, el problema de este síndrome ha sufrido de un abandono
casi internacional. Es probable que debido al aislamiento de algunas toxinas
del veneno de serpientes que actúan selectivamente sobre ciertos canales
iónicos o sobre el sistema hemostático (Markland, 1998), este
tema ha atraído recientemente la atención y preocupación
del mundo científico. Sin embargo, el impacto de esos descubrimientos
recientes sólo ha servido para desarrollar herramientas que reconocen
canales iónicos o sirven para mapear ciertos receptores. La utilización
de esos hallazgos para desarrollar protocolos de tratamiento del envenenamiento
ofídico o para explicar los efectos fisiopatológicos del veneno
de serpientes, ha sido muy escasa (Rodriguez-Acosta et al., 1995).
Las pocas revisiones publicadas hasta hace algunos años se ocuparon solamente de aspectos particulares de estos venenos. Por ejemplo, efectos hematológicos (Markland, 1998), toxicidad muscular (Ownby et al., 1990), toxicidad renal (Sitprija & Boonpucknavig, 1979; Soe-Soe et al., 1990), acción cardiovascular (Russel et al., 1997), estructura de las toxinas (Kini & Evans, 1987), mecanismos de acción e identificación y características diagnósticas de los ofidios envueltos en los accidentes (Pifano & Rodriguez-Acosta, 1989). Sin embargo, los autores raramente han correlacionado el mecanismo molecular de la acción del veneno ofídico al conocimiento de los efectos toxicológicos del envenenamiento o a la posible acción modulante de las drogas y antiveninas utilizadas para el tratamiento del síndrome de envenenamiento ofídico.
En la siguiente discusión se revisan algunos aspectos fisiopatológicos de este síndrome, conceptos acerca de los mecanismos neurotóxicos y hemorrágicos de estos venenos sobre los distintos órganos y sistemas y las actividades hasta ahora descritas, del grupo de venenos de serpientes tropicales.
La
severidad de este envenenamiento y la mortalidad no despreciable entre las víctimas,
que no sólo son del Tercer Mundo, sino que incluye a países industrializados,
como Estados Unidos y Australia, ha provocado en los últimos años,
un acentuado interés de investigar este síndrome y los efectos
de los venenos ofídicos.
Los primeros estudios clínicos hechos de manera sistemática datan del siglo XIX (Poey, 1871) y consistieron en reportes de casos y observaciones sobre serpientes venenosas y semi-venenosas. El interés en la fisiopatológia del síndrome fue estimulado por los hallazgos que los signos y síntomas de las mordeduras eran bastante similares, a pesar de las diferencias zoológicas entre las serpientes causantes, sugiriendo mecanismos de acción comunes de estas toxinas. En las épocas iniciales, el desarrollo experimental fue realizado con investigaciones ligeras y de poca profundidad. Probablemente, los estudios hechos con profundidad científica, acerca de los mecanismos de acción de estos venenos, ocurren en la écada de los 70 del siglo XX. Estudios clínicos más detallados y mejores estudios experimentales rápidamente siguieron a estos desde EEUU, Australia, Inglaterra, Costa Rica, India, Tailandia, China, Japón y Venezuela.
Mientras la investigación de serpientes venenosas en los últimos 10 años ha sido intensiva, la investigación de las toxinas de serpientes en Venezuela se encuentra aún en la infancia. Sólo pocas toxinas han sido identificadas.
