Introducción

A pesar de que no contamos con información relacionada con las cifras de reemplazos totales de cadera (RTC) que se realizan anualmente en Venezuela en el Hospital Universitario de Caracas, en los años 1999 y 2000, se realizaron 71 reemplazos totales de cadera lo que nos refleja casi tres casos mensuales.

Existen varios hechos innegables referentes a esta cirugía. Entre ellos destaca el de un procedimiento en ascenso dado que el grupo de población más afectado con diversas patologías como Artritis reumatoide y Necrosis avascular de la cabeza femoral, aumenta año tras año; también se encuentra el de un procedimiento complicado con una curva de aprendizaje prolongada que requiere una infraestructura hospitalaria adecuada.3

Los procedimientos asistidos por computadora dentro de la especialidad, permiten al cirujano controlar de manera eficaz aquellos tiempos en los que se requiere una orientación bidimensional cercana a la perfección mostrada en pantalla a tiempo real, sin el uso de radiaciones ionizantes, por lo que el riesgo ocupacional de algunos sistemas de imágenes esta descartado.

Los primeros sistemas de navegación por computadora fueron mostrados a la comunidad dedicada a Traumatología y Ortopedia, durante el meeting de la AAOS (American Academy of Orthopaedic Surgeons), que se realizó en Atlanta en 1996.1 El equipo principal de investigación que desarrolló los sistemas y sus aplicaciones médicas, se encuentra en la Universidad de Berlín a cargo del Dr. Lutz Peter Nolte, quien fue el primer presidente de la Sociedad Internacional de Cirugía Asistida por Computadora.4

Componentes básicos del sistema

Un sistema de navegación quirúrgica asistida por computadora comprende los siguientes elementos básicos:

  1. Un proveedor de información: Tomógrafo, Resonador, Intensificador de Imágenes u otro.4
  2. Cámara infrarroja: capaz de captar durante el procedimiento quirúrgico la posición del paciente, de los implantes y del instrumental a ser usado en el procedimiento.4
  3. Unidad Procesadora: maneja los datos aportados previamente sobre el paciente. Contiene las bases de datos referentes a los diferentes implantes y sus tamaños. Genera las simulaciones de movimiento. Calcula los porcentajes de área de contacto de los diferentes componentes de la prótesis.2,4
  4. Pantalla: ofrece al cirujano la visualización de todo el procedimiento con la mayor cantidad de detalles.2,4
  5. Un instrumental quirúrgico dotado de reflectores de radiación infrarroja.4